Glosario

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Accidente	Acontecimiento provocado por una causa externa, imprevista, fortuita, violenta e involuntaria que afecta al Asegurado ocasionándole algún daño en sus bienes o persona.
Amalgamas	Aleación de 2 ó más materiales que se emplea para llenar cavidades dentales.
Amalgama y resina compuesta	Restauraciones que abarcan dos superficies del diente.
Amalgama y resina simples	Restauraciones que abarcan una sola cara del diente.
Apendicectomía	Es la cirugía abierta o laparoscópica para extirpar el apéndice.
Asegurado	Persona expuesta a cualquier evento cubierto por esta Póliza con derecho a los beneficios de la misma.
Beneficiario	Persona o personas designadas en la Póliza por el Asegurado o contratante para recibir el beneficio del seguro.
Cáncer	Enfermedad que se manifiesta por la presencia de un tumor maligno caracterizado por su crecimiento descontrolado, y la proliferación de células malignas, la invasión de tejidos, incluyendo la extensión directa o las metástasis o grandes números de células malignas en los sistemas linfáticos o circulatorios y leucemia.
Cirugías de Corazón	Operación quirúrgica con tórax abierto, para la colocación de conductos sanguíneos (by-pass) ya sean de venas o arterias para la revascularización del miocardio. Incluyendo el procedimiento de angioplastia con colocación de stent.
Colecistectomía	Es la cirugía abierta o laparoscópica para extirpar la vesícula biliar.
Compañía	Es la persona moral, constituida de acuerdo a las leyes mexicanas aplicables a la materia como institución de seguros, que asume el riesgo amparado por la póliza.
Copago	Cantidad fija o porcentaje a cargo del Asegurado correspondiente a una parte de los gastos cubiertos. Dicha cantidad queda indicada en la carátula de la Póliza para los Gastos Médicos Preventivos y Correctivos o para los Gastos Dentales u Odontológicos Correctivos y Preventivos, en su caso.
Consulta	Relación médico-paciente con el propósito de valorar el estado de salud del paciente.
Contratante	Persona física o moral señalada en la Póliza que ha solicitado la celebración del Contrato de Seguro para sí o para terceros, la cual se obliga a efectuar el pago de las Primas correspondientes al seguro. El Contratante podrá ser el propio Asegurado, en caso de que sea diferente, se hará constar en la Póliza su consentimiento.
Contrato de Seguro	Documento donde se establecen los términos y condiciones celebradas entre el Contratante y la Compañía, así como los derechos y obligaciones de las partes. Este documento está integrado por las condiciones generales, la carátula de la Póliza, la Solicitud de Seguro y Endosos que se agreguen, los cuales constituyen prueba del Contrato de Seguro. Este contrato de seguro está constituido por: a) Las declaraciones del Solicitante Titular proporcionadas por escrito en la solicitud del seguro. b) La Póliza. c) Las cláusulas adicionales o endosos, los cuales son documentos que modifican o condicionan en cualquier sentido los alcances del contrato. d) Las Condiciones Generales. e) Cualquier otro documento que hubiera sido materia para la celebración del mismo. g) La relación de Proveedores con los que la Aseguradora tiene convenio, incluida en el folleto explicativo, en su caso.
Credencial	Tarjeta de Identificación que acredita al Asegurado de la presente Póliza como tal, ante la Red de Dentistas u Odontólogos.
Deducible	Cantidad fija a cargo del Asegurado correspondiente a los primeros gastos cubiertos. Dicha cantidad queda indicada en la carátula de la Póliza.
Dentista u Odontólogo	Es la persona con estudios profesionales en Odontología, titulado y con cédula profesional legalmente autorizado por el país en que ejerce su profesión.
Dependientes Económicos	Cónyuge o Concubino e hijos del Asegurado, que no cuenten con remuneración alguna e ingresos propios.
Diagnóstico	Conclusión del estado de la salud basado en la naturaleza y evolución de la enfermedad o lesión de un paciente, así como la valoración de sus síntomas y signos, con el apoyo de estudios de laboratorio y gabinete.
Edad	La edad cronológica que tiene un asegurado en una fecha determinada  (para Salud y Salud Dental).
Enfermedad o padecimiento	Es la alteración en la salud del Asegurado, diagnosticada por un profesionista de la salud calificado para emitir el diagnóstico correspondiente y legalmente autorizado.
Estudios de laboratorio o gabinete	Análisis necesarios para soportar la valoración del estado de salud del paciente, realizados por instituciones autorizadas para tal efecto.
Exclusiones	Situaciones, eventos o circunstancias que en caso de presentarse no estarán cubiertos por esta Póliza.
Expediente Clínico	Es la descripción detallada y ordenada de los datos relativos a la salud del Asegurado, el cual está integrado por los formatos de aviso de accidente o enfermedad y el informe médico establecido por la Aseguradora. Asimismo conformarán dicho expediente clínico los documentos escritos, gráficos, imagenológicos o de cualquier otra índole, suscritos por cualquier profesional de la salud.
Extracción	Es el procedimiento que consiste en quitar una pieza dentaria natural, ya sea temporal o permanente.
Fecha de Gasto	Momento en que se recibe o genera un servicio cubierto, independientemente de la fecha en que se pague al proveedor dicho servicio.
Fecha de ingreso a la Aseguradora	Es la fecha más antigua, demostrable mediante documentos emitidos por La Compañía, (pólizas, endosos o recibos) en la que el Asegurado fue integrado mediante un contrato de seguros que opera a nombre de la compañía, a partir de la cual ha mantenido su cobertura en forma ininterrumpida.
Fecha de Inicio de Vigencia	Fecha a partir de la cual da inicio la protección de la Póliza, estipulada en la carátula de la Póliza.
Fecha de primer Gasto	Momento en que se realizó el primer gasto relacionado con el accidente o la enfermedad.
Fecha de Término de Vigencia	Fecha en la cual concluye la protección de este Contrato de Seguro, de conformidad con lo estipulado en la carátula.
Fracturas de Huesos	Ruptura de un hueso. Ésta puede acompañarse de lesión en mayor o menor grado de articulaciones, músculos, vasos y/o nervios.
Gasto Médico	Aquel que realiza una persona para la atención médica y/u hospitalaria de su persona o alguno de sus dependientes económicos directos.
Gastos Médicos Correctivos	Son los gastos que realiza el Asegurado, consecuencia de un accidente o una enfermedad, y que haya sido diagnosticada, que tiene como objetivo restaurar su estado de salud y evitar complicaciones posteriores. Gastos que se realizan por consultas médicas y estudios de laboratorio y gabinete a los que tiene derecho el Asegurado y que se especifican en las presentes Condiciones Generales.
Gastos Médicos Preventivos	Consultas, exámenes médicos y/o estudios de laboratorio y gabinete, periódicos especificados en las presentes Condiciones Generales a los que tiene derecho el Asegurado con el fin de corroborar y mantener el estado de salud.
Honorarios dentales u odontológicos	Retribución económica que obtiene el Dentista u Odontólogo legalmente autorizado para los servicios que presta a los Asegurados de acuerdo a las coberturas y límites de la Póliza.
Hospitalización	Es el internamiento del Asegurado por más de 24 horas en una institución hospitalaria legalmente autorizada para la atención de una enfermedad o accidente. Inicia con el ingreso y concluye con el alta que otorga el médico tratante.
Infarto Cardiaco Agudo	Es el resultado de una rápida disminución o la interrupción de la sangre que llega al músculo cardíaco secundaria a la obstrucción del vaso sanguíneo denominado arteria coronaria, causando la muerte de células del músculo cardiaco.
Infarto o Derrame Cerebral	La obstrucción o ruptura de los vasos sanguíneos del cerebro o cuando éstos se obstruyen por un coágulo de sangre.
Institución Hospitalaria	Institución pública o privada legalmente constituida y registrada ante las autoridades sanitarias que tiene por objeto ofrecer servicios médicos y tratamientos quirúrgicos mediante médicos legalmente autorizados durante las 24 horas del día y durante todos los días del año y que dispone de la infraestructura necesaria para diagnosticar y tratar padecimientos, incluida la cirugía.
Insuficiencia Renal Crónica	Es la pérdida de la capacidad de los riñones para eliminar desechos, concentrar la orina y conservar los electrolitos que empeora lentamente.
Ley	Se refiere a la Ley sobre el Contrato de Seguro.
Litiasis (Litotripsia)	Procedimiento médico para romper cálculos que se forman en el riñón, la vejiga o los uréteres.
Lugar de residencia	Lugar donde el asegurado radica permanentemente, domicilio habitual. Sólo estarán protegidas bajo este seguro las personas que radiquen permanentemente y que su domicilio habitual sea dentro de la República Mexicana.
Médico	Es la persona con estudios profesionales en medicina, titulado y con cédula profesional legalmente autorizado para ejercer su profesión en territorio nacional.
Médico Especialista	Médico de la Red de La Compañía que posee los conocimientos teóricos y prácticos necesarios para ejercer una especialidad determinada de la ciencia médica, avalada por el colegio de la especialidad, y que presta sus servicios a los Asegurados para algún padecimiento que requiera de dicha especialidad.
Médico de Primer Contacto	Médico de la Red de La Compañía que puede ser Médico General, Médico familiar, gineco-obstetra o pediatra, que presta sus servicios médicos a los Asegurados.
Ocupación	Actividad desempeñada por el Asegurado y de la cual percibe un salario de manera periódica.
Pago Directo	Es el pago que realiza directamente la Aseguradora al prestador de servicios, con el cual ha celebrado un convenio, por la atención médica a los Asegurados que presenten enfermedades o accidentes cubiertos por el contrato respectivo.
Periodo de beneficio	Es el tiempo máximo para erogar los gastos médicos de los padecimientos amparados, de acuerdo con las condiciones del contrato.
Periodo de Gracia	Plazo posterior al vencimiento de la prima, que la Compañía otorga al Contratante para cubrir el monto de la misma, dentro del cual se otorga protección por el presente Contrato de Seguro.
Plan	Conjunto de características específicas del contrato de seguro.
Politraumatismo	Múltiples lesiones traumáticas de alto riesgo de muerte y/o lesiones irreversibles en el organismo producidas en un mismo accidente y con repercusión circulatoria y/o ventilatoria, que conlleve un riesgo vital.
Póliza	Conjunto de documentos que establecen los derechos y obligaciones de las partes involucradas por la transferencia del riesgo, así como los términos y condiciones específicos que se seguirán en este proceso y que en general se componen de: a) Carátula de Póliza.- Documento escrito que identifica claramente al emisor del documento y en el que señala: 1. Nombres y firmas de quien propone y quien acepta la transferencia, 2. La designación de las personas aseguradas, 3. La naturaleza de los riesgos transferidos, 4. El momento de inicio y final de la transferencia del riesgo, 5. Lista de endosos incluidos, 6. El monto de límites directos sobre la transferencia del riesgo tales como deducibles y cualquier otra condición que sea necesaria para la claridad de los términos asumidos. 7. Alcance de la cobertura. b) Condiciones Generales.- Conjunto de cláusulas donde se establecen la descripción jurídica de las condiciones de cobertura, y que señalan detalladamente los términos y características que tiene la transferencia del riesgo, las obligaciones y derechos que cada parte tiene de acuerdo con las disposiciones legales y cuando es el caso por las convenidas lícitamente por los participantes para la correcta aplicación del contrato. c) Endosos.- Documento emitido por la Compañía, previo acuerdo entre las partes, cuyas cláusulas modifican, aclaran, adicionan o dejan sin efecto parte del contenido de las condiciones generales o particulares de la Póliza.
Preexistencia	Cuando  previamente a la celebración del contrato de Seguro, el Asegurado conozca los daños o hechos que reclama a la Aseguradora ya sea en sus bienes y/o persona.
Prestadores de servicios médicos y hospitalarios	Médicos, hospitales, farmacias, o unidades de servicios médicos (laboratorios clínicos, gabinetes clínicos, unidades de rehabilitación, entre otros), que cumplen con la norma oficial mexicana aplicable y que se encuentran profesional y legalmente autorizados para proporcionar sus servicios.
Prima	Cantidad que deberá pagar el Contratante del seguro como condición para mantener vigente la Póliza, cuyo monto se señala en la carátula de la Póliza.
Profilaxis	Retiro mecánico de cálculos dentarios y placa dentobacteriana de las superficies visibles de los dientes (Limpieza dental).
Prótesis	Sustitución de una parte del esqueleto o de un órgano por una pieza o implante especial, que reproduce total o parcialmente lo que ha de sustituir.
Radicectomía	Procedimiento quirúrgico para la eliminación de las raíces de un órgano dentario.
Radiografía	Examen diagnóstico realizado con Rayos X para obtener imágenes internas del diente y de los tejidos circundantes.
Radiografía de Aleta de Mordida	Radiografía para el examen interproximal donde aparecen dientes superiores e inferiores.
Radiografía Oclusal	Radiografía para el examen de áreas amplias del maxilar superior o la mandíbula.
Radiografía periapical	Radiografía para el examen de la pieza dental completa y las estructuras circundantes.
Recibo de Pago	Es el documento expedido por la Compañía en el que se establece la Prima que deberá pagar el Contratante por el periodo de cobertura que en él se señala.
Reclamación	Es el trámite que realiza el Beneficiario o Asegurado ante la Compañía, para obtener el beneficio del Contrato a consecuencia de un siniestro amparado  de acuerdo a las coberturas y límites de la Póliza, establecidas en las condiciones.
Red Médica	Conjunto de Prestadores de Servicios Médico y Hospitalarios que se ajustan a los límites y condiciones establecidas en la cobertura, que asociados por las características de acceso que les brinda el plan de protección contratado, ofrecen al Asegurado la opción de elegir libremente cuáles de ellos son los adecuados para darle atención, ya sea su por su ubicación, especialidad, tipo de servicio, costos, etc.
Red Médica Dental	Conjunto de Dentistas u Odontólogos que se ajustan a los límites y condiciones establecidas en la cobertura, que asociados por las características de acceso que les brinda el plan de protección contratado, ofrecen al asegurado la opción de elegir libremente cuáles de ellos son los adecuados para darle atención, ya sea su por su ubicación, especialidad, tipo de servicio, costos, etc.
Reembolso	Es la restitución de gastos procedentes, erogados previamente por el Asegurado a consecuencia de una enfermedad o accidente amparado de acuerdo a las coberturas y límites de la Póliza.
Renovación Vitalicia y Automática	Proceso administrativo mediante el cual, a cambio del pago de la prima correspondiente, se mantiene en vigor por un periodo igual, dando continuidad de cobertura a los Asegurados amparado en los mismos términos de cobertura.
Renta Diaria	Es la indemnización que pagará La Compañía por cada día de hospitalización.
Salud	La Constitución de la Organización Mundial de la Salud (OMS) define la salud como "un estado de completo bienestar físico, mental y social”.
SIDA	Etapa más grave de la infección por VIH (Virus de la Inmunodeficiencia Humana), la cual produce daño severo al sistema inmunitario.
Siniestro	Es la manifestación concreta del riesgo cubierto  que produce afectación a alguna de las coberturas contratadas en la Póliza.
Solicitante Titular o Asegurado Titular	Persona Asegurada que firma como responsable de la veracidad de las respuestas contenidas en la solicitud de seguro.
Solicitud	Documento que comprende la voluntad del Contratante y Asegurado para adquirir un seguro y expresa la protección solicitada e información para la evaluación del riesgo. Este documento es indispensable para la emisión de la Póliza y deberá ser llenado y firmado por el Contratante y Asegurado.
Suma Asegurada	Límite máximo de responsabilidad de La Compañía por cada Evento cubierto, de acuerdo a lo estipulado en la Carátula de la Póliza que forma parte de éste contrato, mientras éste se mantenga vigente en forma continua.
Tabulador de Honorarios Médicos	Relación de procedimientos médicos y quirúrgicos, en el cual se especifica el monto máximo a pagar por la Aseguradora por cada uno de éstos
Territorio	Región donde el Asegurado está cubierto por la presente Póliza. Territorio Nacional, “Estados Unidos Mexicanos”.
Trasplante de Órganos Mayores	Procedimiento quirúrgico para extirpar un órgano o tejido enfermo y reemplazarlo por uno sano.
Tratamiento Dental u Odontológico	Intervenciones que realiza el Dentista u Odontólogo de acuerdo con el Asegurado con la finalidad de prevenir, limitar y/o rehabilitar las enfermedades o trastornos de la cavidad bucal del Asegurado.
Tratamiento Médico	Conjunto de acciones y/o procedimientos que se emplean para curar o aliviar una enfermedad.
Urgencia Dental u Odontológica	Implica una enfermedad o lesión imprevista, súbita, fortuita que pone en peligro la vida, un órgano o una función y exige atención médica inmediata.